20대 여성 환자분 비발치 교정 사례

안녕하세요.

고운미소치과 최낙천 원장입니다.

오늘은 치료적 진단을 통해

돌출입을 발치 없이 교정한 사례

소개 드리도록 하겠습니다.

위 환자분은 20대 후반의 여성분으로,

입술 돌출로 인하여 입을 다물 때

부자연스러운 것을 고치고 싶어

저희 종로 고운미소치과에 내원하셨습니다.

아래턱이 작고 시계방향으로 회전되어

뒤로 들어가고 길어 보이는 얼굴형을 보였으며,

입술 돌출이 심하여 입을 편하게 다물기

어렵고 다물었을 때는 턱 끝 근육이 긴장되어

호두 주름이 생기는 등 부자연스러운 모습을 보였습니다.

구내 사진에서는 약간 불규칙한

치아배열을 보였으나 심하지 않았으며

교합은 양호하였습니다.

방사선사진 검사에서는

오른쪽 위아래 사랑니들(#18,48)이

매복되어 있었고, 치아 뿌리들과

잇몸상태는 문제없었습니다.

앞니들이 뻐드러지고 입술 돌출도

심하여 처음 치료 계획은 작은 어금니 4개

(#14,24,34,44)를 발치하고 돌출입을

개선하는 발치교정으로 수립하였으나,

상담을 진행하며 환자분께서 우선은

비발치로 해보고 싶다고 하셨습니다.

돌출양이 많아 비발치 후방이동으로는

한계가 있을 수 있다는 것을 설명드리고

치료 계획을 변경하여 오른쪽 사랑니들

(#18,48) 발치 및 미니스크류 식립하여 전체 치열

후방이동 계획 수립하였습니다.

약 6-9개월 정도 진행 후

앞니 각도와 입술 위치 평가하여

발치교정으로 변경 여부

결정하기로 하였습니다.

처음부터 작은 어금니들을 발치하게 되면

다시 되돌릴 수는 없기 때문에 일단

치료 초반 비발치 후방이동을 시도해 보고

반응을 면밀히 살펴보고 평가한 뒤

치료 계획을 다시 수립하는 이러한 경우를

치료적 진단(therapeutic diagnosis)라고 합니다.

이 환자분도 치료 시작 6개월 된 시점에

옆모습 방사선사진(Lateral Ceph)를 촬영하여

앞니 각도와 입술 위치 변화가 있는지를 평가하는

치료적 진단을 시행하였습니다.

교정 전과 비교하여 비발치 후방이동이

잘 되고 있는 것을 확인하고

환자분과 상의 후 원래 치료 계획대로

진행하기로 최종 결정하였습니다.

교정치료 9개월 경과한 시점에

중간 상담 진행하였습니다.

위아래 모두 가장 두꺼운 와이어

(019x025SS with hook) 삽입되어

있으며 미니스크류를 이용하여

전체 치열을 후방이동시키고 있습니다.

앞니 각도와 입술 돌출이

상당량 개선되었으나 좀 더

들어갈 필요가 있었습니다.

이후 전체 치열 더 후방이동시키고

디테일한 마무리 배열과 안정적

교합 등을 확인한 후 교정 시작

19개월 되었을 때 교정치료 완료하였습니다.

교정치료 후 앞니 각도와 돌출입이

개선되었으며 편안하게 입을

다물 수 있게 되어서 치료 결과에

만족해하셨습니다.

심한 돌출입이나 덧니는 소구치 발치를

동반한 교정치료가 필요하지만,

어느 정도의 돌출입이나 덧니는

미니스크류 이용한 전체치열 후방이동,

악궁 확장과 치간 삭제, 그리고 와이어

토크를 통한 앞니 각도 조절들 통해

비발치로 개선이 가능합니다.

또한 이번 케이스의 환자와

같이 발치와 비발치의 경계에

있는 정도의 돌출이나 덧니, 혹은 발치가

필요할 거 같지만 환자분이

비발치로 치료하기를 간절하게

원하시는 경우는 일단 비발치

후방이동의 치료 계획으로

치료를 일정 기간 진행한 후

치료적 진단을 통해 신중하게

결정할 수도 있습니다.

교정치료를 받는 분들의 니즈도

계속 변화하고 있으며, 너무 과하게 입이

들어가서 옥니나 합죽이 같은 결과를

원치 않는 분들도 많으며, 이미

교정치료를 했지만 만족스럽지

않거나 재발되어 재교정을 하는

경우도 많습니다.

저희 병원에서 교정진단을 받은

2008년과 2018년 10년 동안의 발치와

비발치의 비율 변화를 보면 극적으로

비발치로 교정하는 분들이 늘었다는

것을 알 수 있습니다.

교정치료를 원하지만 발치가 두렵다면

병원에 내원하여 상담과 진단을

받아보실 것을 권유 드립니다.