30대 여성 환자분 임플란트를 위하여 쓰러진 어금니를 세우는 보철교정 사례

안녕하세요.

고운미소치과 최낙천 원장입니다.

오늘은 임플란트를 위하여 쓰러진

어금니를 세우는 보철교정 사례를

소개해 드리도록 하겠습니다.

위 환자는 30대 중반의 여자환자분으로

 어금니들이 쓰러져 보철치료를 못한다는 말을

 동네치과에서 듣고 임플란트를 심기 위하여

 쓰러진 어금니를 세우는 부분교정 상담을 위하여

 종로고운미소치과에 내원하셨습니다.

초진 상담시 앞니들이 깊이 물리는 과개교합의

문제도 같이 가지고 있어 전체교정을 권유드렸으나

환자분께서는 어금니들만 세워 임플란트를 하는

 보철교정만 하기 원하셨습니다.

정밀진단 결과 위아래 두번째 작은어금니 4개(#15,25,35,45)가

 모두 선천적으로 결손되었으며, 양쪽위의 유치(#55,65)는

비교적 온전하게 유지되고 있었으나

왼쪽 아래 유치(#75)는 이전에 상실되어

이미 임플란트 치료를 하셨습니다.

오른쪽 아래 유치(#85)는 치아가 부스러져

 뿌리 일부만 남아 있었으며 이를 오랫동안 방치하며

후방의 큰어금니들(#46,47)이 전방으로 쓰러지고,

전방의 첫번째 작은어금니(#44)는 결손공간으로 이동되어

송곳니와 사이(#44^43)에 공간이 벌어져 있었습니다.

 

오른쪽 아래의 이러한 문제점들을 해결하기 위하여

보철치료를 위한 부분교정(보철교정)으로 결정하고

 치료계획을 수립하였습니다.

<보철교정 치료계획>

1. 오른쪽 아래 사랑니(#48) 발치

2.오른쪽 아래 송곳니와 첫번째 작은어금니 사이(#44^43)

교정용 미니스크류 식립하고 송곳니(#43)와 연결하여 고정원 확보

3.오른쪽 아래 송곳니부터 두번째 큰어금니(#43,44,46,47) 교정장치 부착

4.큰어금니들(#46,47) 세우고 첫번째 작은어금니(#44) 전방이동 시켜 공간 폐쇄하며

결손공간 임플란트(#45i)위한 공간 확보 & 잔존 유치(#85) 뿌리 발치

5.오른쪽 아래 결손공간 임플란트 식립

6.임플란트 상부 크라운 완성 및 교정장치 제거

보철교정 3개월후 구내사진과 방사선 사진을 보면

 후방의 큰어금니들이 세워지고 임플란트를 위한

 공간이 확보되고 있는 것을 확인할 수 있습니다.

이후 잔존유치 뿌리를 발치하고

보철교정 5개월 되었을 때 임플란트 식립하였습니다.

임플란트 매식체(fixture)가 잇몸뼈에 안정적으로 고정되기까지

 기다리며 약간의 마무리 배열을 시행하였습니다.

보철교정 9개월후 임플란트의 머리부분 역할을 하는

 크라운이 완료됨과 동시에 교정장치 제거하였습니다.

보철치료를 위한 교정치료이므로 직립시킨 큰어금니들이

안정적으로 교합되는 것을 확인하였으며

추가적인 유지장치는 하지 않았습니다.

위의 증례와 같은 보철교정은 보철치료를 위한

 부분교정으로 필요한 부위의 치아들만 효과적으로

이동시키는 전략이 필수적이며,

이때 교정용 미니스크류를 잘 활용한다면

보철교정치료가 간단하고 효율적으로 진행됩니다.

치과에 보철치료를 위하여 방문을 하였는데

 교정치료가 왜 필요한지 의아해 하시는 분들이 많이있습니다.

대부분의 경우 치아가 결손 되었을 때

이를 방치하면 주변의 치아들이 쓰러지거나

솟아 내려오는 등의 문제가 발생하므로

보철교정이 필요하게 됩니다.

그러므로 치아가 빠지거나 깨지는 등의 문제가 발생하면

가능한 빨리 보철치료를 받는 것이 중요하다는 점을 강조하며

 당연히 이때는 추가적인 교정치료가 필요치 않습니다.

더 나아가 정기검진과 주기적인 스케일링을

빼먹지 않으신다면 이렇게 보철치료를 할

가능성 자체를 줄여줄 것입니다.

감사합니다.