20대 여성 환자분 과개교합과 덧니를 발치 없이 개선한 비발치교정 사례

안녕하세요.

고운미소치과 최낙천 원장입니다.

오늘은 과개교합과 덧니를 발치 없이

개선한 비발치교정 사례를

소개해 드리도록 하겠습니다.

위 환자는 20대 중반의 여자환자분으로

 종로고운미소치과에서 교정치료 받으신

 친언니의 추천으로 교정상담을 위하여 내원하였습니다.

얼굴사진 분석을 보면 아래턱의 비대칭과

 위 정중선이 좌측으로 변위 되어 있었으며,

 입술은 기준에 비하여 후퇴된 편이었으나

 환자분께서는 현재의 입술위치에 만족하고 계셨습니다.

구내사진 분석에서는 위 앞니들이 후방경사되어

 소위 옥니라 불리는 경향과 아랫니를

 깊게 덮고 있는 과개교합을 보였습니다.

 또한 왼쪽 두번째 앞니(#22)가 덧니로

 윗니 정중선이 좌측으로 변위되고

위아래 치열정중선이 불일치하였습니다.

 어금니관계는 윗치열이 아래에 비하여

 전방에 위치하는 2급 구치관계를 보였습니다.

방사선 사진을 보면 양쪽 위 사랑니들(#18,28)이

매복되어 있었으며, 상당한 정도의

골격적 비대칭이 관찰되었습니다.

교정치료계획은 비발치로 위 앞니들을

 함입시켜 과개교합을 고치고,

 상악에 교정용 미니스크류 식립하여

윗치열 후방이동으로 어금니 교합과

위아래 앞니의 전후방 관계도

 개선하고자 하였습니다.

상악후방이동을 위해서는 양쪽 위 사랑니들(#18,28)을

 발치하는 것이 더 유리하였지만

 아직 사랑니가 맹출하지 않아 교정중

 필요시 발치여부 결정하기로 하였습니다.

교정치료 8개월되었을 때 중간상담 시행하였습니다.

 치열이 가지런해지고 각지고

찌그러져 있던 악궁도 아치형으로 변화되고

 과개교합도 개선되었습니다.

 하지만 아직 어금니관계는 위 어금니들이

전방에 나와 있는 2급관계를 보여

이후 과정에서 상악 치열을 계속 후방이동 시켰습니다.

교정치료 초반 과정은 비교적 빠르게 진행되었으나

 이후 환자분의 개인사정으로 월치료를 위한

내원 간격이 길어지고 디테일한 배열과 안정성을

 확인하는 과정에 시간을 좀더 할애하며

전체 치료기간은 23개월이 소요되었습니다.

교정 후 구내사진을 보면 가지런한 치열과 함께

 앞니 각도와 과개교합이 개선되었으며,

위아래 치열 정중선도 일치하였습니다.

교정 전과 비교시 입술위치와 옆모습은

큰 차이를 보이지 않았으며,

좌우 대칭적인 치열로 인하여

비대칭이 좀더 나아진 것으로 보입니다.

교정 후 파노라마 방사선 사진을 보면

 치아 뿌리들도 평행하게 잘 배열되었으며,

양쪽 위 사랑니들은 좀더 맹출하였습니다.

옆모습 방사선 사진에서는 위아래 앞니 각도가

개선되고 입술위치도 양호한 것을 확인할 수 있습니다.

앞니들이 깊이 물리는 과개교합을 계속 방치하면

앞니들이 계속 마모되고 잇몸도 안 좋아지게 되며,

 턱관절 질환(TMD)을 야기할 수도 있습니다.

교정치료로 정상적인 앞니관계를

회복한 이후에도 정기검진을 통하여

유지관리에 신경 써야 함을 강조하였으며,

 유지장치에 전방 교합판(Anterior Bite Plate,ABP)을 추가하여

 앞니의 정출로 인한 과개교합의

 재발을 막도록 하였습니다.

저희 종로고운미소치과는

자연치아를 보존하기 위한

비발치, 비수술, 비보철의

치료 계획을 우선시하는 자연치보존교정을

최우선으로 고려합니다.

감사합니다.