20대 여성 환자분 비발치 후방이동으로 개방 교합과 윗니돌출 개선한 교정사례
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- 2023-09-05
안녕하세요.
고운미소치과 최낙천 원장입니다.
오늘은 개방교합과 윗니돌출을
비발치 후방이동으로 개선한 사례를
소개해 드리도록 하겠습니다.
위 환자분은 20대 중반의 여성 환자분으로,
타 병원에서 상담시 발치교정을
권유 받았으나 광화문역치아교정
비발치 교정치료를 원하셔서
저희 종로고운미소치과에 내원하셨습니다.
얼굴사진에서 아래턱이 후하방으로 위치하여
2급의 장안모 경향을 보였으며,
입술위치는 양호한 편이었습니다.
또한 스마일시 윗니 노출량이 많지 않았는데
이는 개방교합 환자에서 앞니와
어금니의 정출과 함입,
앞니 중에서도 윗니와 아랫니 중
어느 쪽을 정출시킬지 결정하는데
중요한 판단기준이 됩니다.
이 환자의 경우에서는 가능한 아랫니보다는
윗니를 정출시켜 스마일시
윗니 노출량이 증가되는 방향으로
교정치료 진행하는 것이 바람직했습니다.
구내사진 분석을 보면
후방의 큰어금니들만 교합이 되고
작은어금니들부터 앞니까지는
닿지 않는 개방교합이었습니다.
또한 앞니들이 전방경사되고
위아래 앞니간 간격도
큰 것을 볼 수 있습니다.
방사선 사진에서는
사랑니 4개가 모두 매복되어
있는 것을 확인할 수 있었습니다.
이러한 문제점들을 바탕으로
개방교합과 장안모를 동반한
골격성 2급 부정교합으로 진단하고
윗치열을 후방이동 시키는
광화문역치아교정
교정치료계획을 세웠습니다.
교정치료 중 필요시 상악의
매복 사랑니들은 발치하기로 하고
양쪽 위 교정용 미니스크류 식립하여
윗치열 후방이동에 이용하였으며,
스마일시 윗니 노출량이 적었으므로
위 앞니들이 정출되는 방향으로
광화문역치아교정 치료를
진행하였습니다.
교정치료 9개월 경과 후
중간상담 진행하였습니다.
치열이 가지런해지고
위아래 앞니간 간격이 줄어들고
전치부 개방교합도 개선되었습니다.
하지만 송곳니부터 작은어금니들은
아직 맞물리지 않는 개방교합 상태였습니다.
옆모습 방사선사진을 보면
위 앞니 각도가 개선되고
정출된 것을 확인 할 수 있으며
(윗입술과 아랫입술이 맞닿는 부위와 위 앞니의 위치 비교),
파노라마 사진에서는
치아뿌리들이 건강하고 평행하게
배열된 것도 알 수 있습니다.
이후 작은어금니 부위의 교합을 개선하고
디테일한 마무리 배열을 완성한 후
교정치료 1년 5개월 되었을 때
교정종료하고 유지단계로 넘어갔습니다.
교정 후 개방교합이 개선되고
안정적인 어금니교합을 이루었으며,
스마일시 윗니노출량도
증가한 것을 볼 수 있습니다.
윗니가 들어가며 교정전과 비교시
입술주변이 좀더 자연스러워진 것도
확인할 수 있으며,
환자분께서는 발치 없이 개방교합과
윗니돌출을 개선한 것에 만족해 하셨습니다.
이러한 개방교합의 경우
특히 교정 후 유지관리가 중요합니다.
여러 부정교합 유형 중
개방교합이 재발율이 높은 것으로
알려져 있으므로, 교정 후 유지장치를
더욱 잘 착용하고 정기검진에
빠지지 말 것을 강조 드렸습니다.
또한 개방교합 교정 후 유지를 위해서는
혀 위치가 중요한데, 혀의 위치가 낮아
앞니들을 지속적으로 밀게 되면
개방교합이 재발될 위험이 높으므로
이에 대한 지속적인 강조와 필요 시
혀를 입천장 쪽에 놓을 수 있도록
유지장치를 조절하기도 합니다.
정상적인 혀 위치와 혀 위치 습관교정에
대한 내용은 아래 링크를 통해 보실 수 있습니다.
또한 개방교합인 것은 동일하지만
아래턱이 크고 전방에 위치한
3급 부정교합의 경우에는
위 케이스와 달리 아래치열을
후방이동 시켜 개선하게 됩니다.
이에 대한 비발치/비수술 교정증례도
아래 링크를 통해 참고하시기 바랍니다.
톨스토이의 명작 <안나 카레니나>의 첫문장인
‘모든 행복한 가정은 서로 닮았고,
불행한 가정은 제각각 나름으로
불행하다’라는 말처럼 정상교합은
여러 조건이 충족되는 비슷한 상태이지만
부정교합은 제각각 나름으로 다양할 수 밖에 없으며,
치료계획도 이에 맞춰
다르게 세워져야 합니다.
개방교합의 경우에도 위턱과
아래턱 관계에 따라 1급, 2급, 3급 모두 다르며,
윗니 노출량과 얼굴이 긴지 짧은지에 따라서도
치료방법이 달라집니다.
그러므로 광화문역치아교정
고운미소치과에서
교정치료 전 정밀진단을 통해
문제점을 파악하고 개인별로 최적화된
치료계획을 세우는 것이
교정치료에는 필수적입니다.
감사합니다.
