20대 여성 환자분 심한 덧니 발치 교정 사례

안녕하세요.

고운미소치과 최낙천 원장입니다.

오늘은 입천장에 위치한

심한 덧니 발치 교정 사례를

소개해 드리도록 하겠습니다.

위 환자는 20대 후반의 여자 환자분으로

입천장 쪽으로 맹출한 작은어금니 때문에

불편하다며 교정상담 원하셨습니다.

얼굴사진을 보면 아래턱이 오른쪽으로 변위되어 있고

윗니정중선 또한 오른쪽으로 치우쳐 있었습니다.

또한 아래턱이 후방에 위치하고 수직적으로

긴 얼굴형으로 입을 다물 때

부자연스러운 모습을 보였습니다.

구내사진 분석에서는 우선 가장 눈에 띄는 것이

입천장 쪽으로 나와 있는 양쪽 위

두번째 작은어금니들(#15,25)이었으며,

왼쪽 아래 두번째 작은어금니(#35)도 안쪽으로

심하게 쓰러져 있었습니다.

상대적으로 윗치열이 아래에 비하여

더 전방에 위치하며 위아래 앞니간

간격도 큰 상태였습니다.

 

방사선 사진상에서는 위아래 사랑니들의 존재를

확인하였으며, 골격적 비대칭이 관찰되었습니다.

교정치료계획은 입천장 쪽으로

맹출한 양쪽 위 두번째 작은어금니(#15,25)를

발치하고 앞니를 최대한 후방으로 이동시켜

앞니간 간격을 줄이기 위하여 미니스크류를

식립하기로 하였으며, 아래는 발치 하지 않고

배열하기로 하였습니다.

교정치료 9개월 후 중간상담 진행하였습니다.

덧니가 펴지고 치열이 가지런해졌으나

비발치로 배열을 한 아래앞니들이 교정 전에 비하여

많이 뻐드러져 위아래 앞니들이

서로 맞닿는 상태가 되었습니다.

이를 해결하기 위하여 이후 교정치료 과정에서

아래 교정용 와이어 앞니 부분에

설측 토크 (Lingual Crown Torque)을 부여하고

치간삭제를 통하여 아래 앞니각도를 개선해 나갔습니다.

교정치료 16개월 되었을 때 환자분 결혼식이 있어

임시로 위 앞니들 장치만 제거하고

유지장치 부착하였다가 이후 다시 장치 부착하여

마무리 과정을 진행하였습니다.

종로고운미소치과의 지리적 위치상

2-30대 여자 교정환자분들이 많은데

교정치료 기간 동안 이렇게

결혼을 하시는 경우가 종종 있습니다.

또한 결혼 뿐만 아니라 교정 중 피치 못하게

교정장치를 잠깐 제거하여야 하는 상황이 발생한다면

이 환자분과 같이 잠시 교정장치를 제거하고

고정성 유지장치를 부착한 후 상황이 종료된 후

다시 교정치료 진행을 하는

프로세스 (Temporary Debond)가 있으니

걱정 마시고 저희와 상의하시면 됩니다.

교정치료 마무리 과정 중에는

좀더 디테일한 배열과 교정후 안정적일지

확인하는 것이 중요합니다.

저희 종로고운미소치과는 언제나 환자분들의

의견에 귀를 기울이지만 이러한 마무리과정에서

교정환자의 의견을 더욱 꼼꼼히 반영하고자

마무리용지라는 것을 드려 피드백을 받습니다.

위 환자분께서 적어주신 마무리용지입니다.

교정치료 1년 10개월되었을 때

교정치료 완료하고 유지단계로 넘어갔습니다.

교정 후 가지런한 치아배열과

안정적 교합을 이루었습니다.

양쪽 위 두번째 앞니들(#12,22)이

크기가 작은 왜소치(Peg Latralis)였으나

추가적인 보철치료를 원하지는 않으셨습니다.

얼굴사진 비교를 보면 아래턱이

수직적으로 긴 장안모는 교정만으로

해결할 수는 없어 입술 주변 근육의 긴장이

완전히 해소되지는 않았으나

위아래 앞니간 간격이 개선되고

치열이 가지런해지면서

입을 다무는 것이 편해졌다고 하셨으며,

스마일시에도 자연스러운 모습을 보여주었습니다.

옆모습 방사선사진 비교에서는 위 앞니가 들어가며

위아래 앞니간 간격이 개선된 것을 확인할 수 있습니다.

종로고운미소치과는 자연치보존교정의 진료철학을

바탕으로 가능한 발치하지 않고 (비발치), 수술하지 않으며

(비수술), 결손공간을 보철치료 없이 교정으로 해결하는

(비보철) 3非교정을 최우선시 하지만

너무 심한 덧니나 돌출이

있는 경우에는 발치가 불가피 합니다.

모든 환자들은 다 제 각각의 치열과

안모상태를 보이며 원하는 개선 방향도 다르므로

교정치료 전 정밀분석과 상담을 통해

개인별 맞춤 치료계획이 필요하며,

치료 중에도

지속적인 커뮤니케이션이 중요합니다.

또한 마무리단계에서 환자의 의견을

충분히 반영하여 교정을 완료해 나가며 이후에도

정기검진을 통하여 교정후 상태가

잘 유지될 수 있도록 관리하여야 합니다.

감사합니다.